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如何预防下一次大流行Epub+Pdf+Mobi+Txt+Azw3 下载在线阅读

bypengge 十月 10, 2022

 如何预防下一次大流行Epub+Pdf+Mobi+Txt+Azw3 下载在线阅读

如何预防下一次大流行

  • 书名：如何预防下一次大流行

  • 作者：比尔・盖茨

  • 格式：EPUB/MOBI/AZW3

  • 标签：健康 科学

  • 时间：2022-09-26

  • 评分：

  • ISBN：9787521744156

      • 如何预防下一次大流行内容简介

      1.  比尔·盖茨2022年新书，直面当下全球健康与创新议题，在危机中找机会，向科学要答案。
      2.  基于医药前沿技术现状，提出制定大流行防控体系解决思路。
      3. 强调政府在推动创新中的角色，私营企业在推动创新中的重要作用。
      4. 同时聚焦全球前沿视角，分析生物医药领域带来的重要技术突破和创新方向，对政府、企业、投资者、医疗和公共卫生从业者有借鉴意义。
      5. 深度探讨技术创新，政府、企业、投资者如何做出正确的选择和投资，为我们预防大流行所需要的疾病监测制定了明确的议程。
      6. 解析危机中的创新投资机会及投资前景。
      7. 给公众的硬核医学科普，建立理性认知。加强科普，建立大家对疾控工作者和预防医学的态度，提高预防在医学界的地位以及疾控中心在卫生系统的地位。
      8. 让大众知晓预防医学，认同预防医学，甚至追求预防医学倡导的生活理念。做好专业的科普，把握健康领域发展规律，建立公民对大流行的科学认知，提升公众自我保护意识。
      9. 中国科学院院士高福审校，高福院士团队领衔翻译。
      10. 新冠肺炎大流行尚未消退，世界各国政府正在努力把我们从这场灾难中解救出来，与此同时，他们也开始谈论接下来会发生什么。我们如何才能防止下一次大流行夺去数以百万计的生命并严重破坏全球经济？
      11. 我们有希望实现这一目标吗？
      12. 比尔·盖茨相信，答案是肯定的。在这本书中，他清晰有力地阐述了世界应该从新冠肺炎大流行中吸取的教训，以及我们所有人可以做哪些准备来抵御另一场类似的灾难。
      13. 基于全球知名专家的共有知识，以及盖茨基金会防治致命疾病的经验，他首先帮助我们梳理了传染病的知识，其次展示了世界各国应该如何相互合作并与私营企业合作，以此抵御另一场与新冠肺炎类似的灾难，并消除包括流感在内的所有呼吸系统疾病。这本书的每一章都阐释了一个我们需要采取的行动，它们共同构成了一项计划，旨在消除大流行对人类的威胁。
      14. 书中还提到，我们不必生活在对下一次大流行的恐惧中。
      15. 世界可以为每个人提供基本卫生保障，并准备好应对和遏制任何新出现的疾病。
      16. 在新冠肺炎大流行期间所取得的技术进步将在未来加速这一进程。如果我们——政府、资助者、私营企业——做出正确的选择和投资，我们就能做到这一点。

      如何预防下一次大流行作者简介

      1. 【美】比尔・盖茨(Bill Gates)
      2. 技术专家、知名企业家和慈善家。
      3. 197、 年，他和儿时的朋友保罗·艾伦共同创建了微软公司。
      4. 目前，他是比尔及梅琳达·盖茨基金会的联席主席。
      5. 2、 多年来，他致力于研究全球健康和发展问题，包括预防大流行、消除疾病，以及有关水资源、公共卫生和卫生保健等问题。
      6. 他有三个孩子。
      7. 崔樱子
      8. 中国科学院微生物研究所生物化学与分子生物学博士，师从高福院士，现于清华大学生命科学学院陈晔光院士课题组开展博士后研究工作，研究方向为病毒入侵与致病机制。
      9. 高峥荣
      10. 中国科学院昆明动物研究所动物学博士，现于中国科学院深圳先进技术研究院开展博士后研究工作。
      11. 主审 高福
      12. 中国科学院院士、美国国家科学院外籍院士、英国皇家科学院外籍院士、德国国家科学院外籍院士、美国国家医学科学院外籍院士、发展中国家科学院院士等。
      13. 国家自然科学基金委员会副主任、中国疾病预防控制中心主任、中国科学院微生物研究所研究员。
      14. 领导中国疾病预防控制中心率先分离新冠病毒，测序病毒全基因组，并推动全球共享数据。
      15. 研发全球第一个新冠病毒中和抗体和第一个获批使用的重组新冠病毒疫苗的先锋者。
      16. 200、 年入选中国科学院“百人计划”。
      17. 曾先后主持多个国家重大科研项目。
      18. 传染病防治国家科技重大专项技术总师，“973”项目首席科学家，国家自然科学基金委员会“创新研究群体”项目负责人。在 SCI 期刊上发表多篇论文，主要从事病原微生物跨宿主传播、感染机制与宿主细胞免疫研究以及公共卫生政策与全球健康策略研究。

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      TxT版

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      如何预防下一次大流行部分试读：

      公元6年，一场大火摧毁了古罗马城。劫难过后，奥古斯都大帝做了一件帝国历史上从未做过的事——建立一支永久性的消防队。

      [1]

      这支消防队的规模后来扩大到近4 000人，配备了水桶、扫帚和斧头，分成7组，在位于整个城市战略要地的兵营站岗(其中一座兵营在19世纪中叶被发现，有时会对游客开放)。这支队伍的官方名称是Cohortes Vigilum，可以大致翻译为“守望者兄弟”，而当地人习惯使用昵称“Sparteoli”或“小水桶伙伴”。

      在世界其他地方，中国组建的第一支专业消防队出现在11世纪，由宋仁宗建立。大约200年后，欧洲紧随其后。

      在美国独立战争之前，在年轻的本杰明·富兰克林(还能有谁)的敦促下，美国组建了志愿组织，还有一些由保险公司出资拯救失火建筑物的私人组织。[2]但是直到1853年，美国才在俄亥俄州辛辛那提市成立了一个由政府管理的专职消防队。

      目前，美国大约有31.1万名全职消防员，驻扎在近3万个消防部门。[3][4]美国地方政府每年至少花费500亿美元用于应对火灾的准备工作。

      (当我查阅这些数字时，震撼不已！)

      更不用说我们采取的所有预防火灾的措施了。近800年来，各国政府都颁布了法律来降低火灾风险，包括禁止使用茅草屋顶(13世纪的伦敦)和要求面包烤炉燃料的安全储存(16世纪的英国曼彻斯特)。

      [5]如今，一家大型防火非营利组织发布了一份300多项建筑规范和标准的清单，旨在将火灾的风险和范围降到最低。[6]

      换句话说，在大约2 000年的时间里，人类已经认识到，单个家庭和企业并不是唯一负责保护自己的人——他们需要社区的帮助。如果你邻居的房子着火了，你的房子就有危险，消防员会采取措施防止火势蔓延。

      若他们没有频繁参与灭火任务，消防部门将进行演习，以保持他们的技能敏锐，并帮助开展其他与公共安全和服务有关的活动。

      火灾当然不会蔓延至全球，但疾病会。一次大流行相当于一场始于一栋建筑物的大火，几周内就会在全球各地蔓延开来。

      因此，为了预防大流行，我们需要一个类似于全球消防部门的机构。

      在全球层面，我们需要一个专家组，全职帮助世界预防大流行。他们应该负责监测潜在的疾病暴发，看到苗头时发出警报，并且帮助控制，创建数据系统以共享病例数据和其他信息，使政策建议和培训标准化，评估世界各国快速推出新工具的能力，组织演习，寻找系统中的薄弱环节。

      此外，还应该在国家层面协调全球许多从事这项工作的专业人员和系统。

      创建这个组织需要发达国家政府的郑重承诺，包括确保适当的人员配备。仅要在全球层面达成积极共识，同时保证充足的资金水平，便是一件困难的事情。

      但即使知道困难重重，我仍认为当务之急是将这个团队安排到位。在本章中，我想阐明它应该如何工作。

      你可能认为我提议的团队已经存在。

      回想在多少电影和电视节目中，一种可怕的疾病暴发，世界似乎已做好准备应对。

      有人出现症状后，美国总统通过一个令人印象深刻的、生动的计算机模型来了解情况，该模型显示这种疾病将在世界范围内传播。一组专家接到了他们等待已久的电话(不知为何，总是在与家人共进早餐时)，然后立即行动起来。

      他们穿着防护服，携带昂贵的设备，乘坐直升机进入疫区评估情况，采集一些样本后，迅速前往实验室研发治疗方法，继而拯救人类。

      现实比这复杂得多。首先，好莱坞的版本低估了大流行预防中一项极其重要的任务(这一任务确实并不引人注目)确保各国拥有强大的卫生系统。

      在一个运行良好的系统中，诊所配备了充足的人员和设备，孕妇得到产前和产后护理，儿童按计划接种疫苗

      医务工作者在公共卫生和大流行预防方面接受过良好的培训

      预警系统可以轻易识别可疑的聚集性病例并发出警报。当此类基础设施到位时——就像大多数发达国家和一些中低收入国家那样，你更有可能在早期阶段注意到一种新疾病的出现。

      如果没有这些基础设施，你不会注意到这种新疾病，直到它使成千上万的人患病，甚至可能蔓延到许多国家。

      但你在电影中看到的最不现实的是，它表明有一个机构可以把这些不同的能力集结在一起，迅速果断地采取行动，防止一次大流行。我最喜欢的例子出现在电视剧《24小时》的第三季——我非常喜欢这部电视剧，恐怖分子蓄意在洛杉矶释放病原体，消息很快传到所有政府机构。

      被释放病毒的酒店立即被封锁。一位计算机建模天才不仅计算出了这种疾病如何传播，还计算出了它的传播速度，以及(最精彩的部分)随着人们逃离城市，交通状况会有多糟糕。

      我记得自己在看剧时想“，那个政府肯定知道如何做好准备。”

      这是为精彩的剧集打造的，当然，如果真能如此运作，我们晚上都可以高枕安寝，但事实并非如此。

      尽管有许多组织努力工作以应对重大疫情暴发，但他们的努力主要依赖于志愿者[最著名的是全球疫情警报和反应网络(GOARN)]。

      国家和地区响应团队人员不足，资金匮乏，而且没有一个组织得到国际社会的授权在全球范围内工作。世界卫生组织是唯一被授权的组织，但它的资金很少，几乎没有专注于大流行研究的人员，而是主要依靠无偿的全球疫情警报和反应网络。

      没有一个组织在其规模、领域、资源和责任上，对发现和应对疫情暴发并防止其发展为大流行起关键作用。

      让我们思考一下对疫情暴发做出有效反应所涵盖事件的顺序。患者必须去诊所，那里的医务工作者必须对他们做出正确的诊断。

      这些病例必须上报，分析人员必须注意到有类似可疑症状或检测结果反常的病例群体。微生物学家必须获得病原体的样本，并确定以前是否见过。

      遗传学家可能需要绘制它的基因组图谱。流行病学家需要了解这种疾病的传染性和严重程度。

      社区领导人需要获得并分享准确的信息，可能需要采取隔离措施并强制执行。

      科学家需要在诊断检测、治疗和疫苗方面取得进展。

      而且，就像消防员在没有救援任务时进行演习一样，这些组织都需要进行练习，检测系统，找到弱点并加以修复。

      你希望在监测和响应系统中实现的细节已经具备。

      我遇到过一些人，他们为这项工作奉献了自己的一生，许多人甚至拿自己的生命去冒险。

      但是新冠肺炎大流行的发生，不是因为试图阻止它的怀有悲悯之心的智者太少了，而是因为世界没有创造一个环境，让他们能够在一个强大、准备充分的系统中充分发挥自己的技能。

      我们需要的是一个资金充足的全球组织，在所有必要的领域拥有足够的全职专家，享有作为一个公共机构的信誉和权威，并有明确的职权范围来专注于预防大流行。

      我把它称为GERM(Global Epidemic Response and Mobilization，全球流行病应对与动员团队)，其工作职责应该是每天醒来问自己同样的问题“世界为下一次疫情暴发做好准备了吗？
      如何更充分地做好准备？
      ”他们应该得到充足的薪酬，定期演习，并准备好统筹应对下一次大流行的威胁。该组织应该有能力断言一次大流行，并与各国政府和世界银行合作，迅速为应对疫情筹集资金。

      我粗略估计，GERM将需要大约3 000名全职员工。

      他们的技能应该涵盖各个方面流行病学、遗传学、药物和疫苗开发、数据系统、外交、快速响应、后勤、计算机建模和通信。

      GERM应由世界卫生组织管理，因为它是唯一能够授予GERM全球声誉的组织。GERM应拥有多样化的工作人员，其工作人员分散在世界各地。

      为了尽可能得到最好的员工，GERM应该有一个不同于大多数联合国机构的特殊人事制度。GERM的大部分成员将在各个国家的国家公共卫生机构工作，但也有一些成员将在世界卫生组织的区域办事处和日内瓦总部工作。

      当潜在的大流行迫在眉睫时，全球需要专家分析可以确认威胁的早期数据。GERM的数据科学家将建立一个系统，监测可疑病例聚集的报告。

      GERM的流行病学专家将监测各国政府的报告，并与世界卫生组织的同事合作，以确定任何可能暴发的疫情。GERM的产品开发专家将为政府和企业提供药物和疫苗使用的最佳建议。

      懂得计算机建模的员工将协调世界各地同行的工作。GERM将牵头创建和统筹规划应对措施，比如适时提出实施边境关闭及佩戴口罩的指南。

      外交将不可避免地成为这项工作的一部分。毕竟，国家和地区领导人更了解当地的具体情况，他们会说当地的语言，了解关键角色，并且公众会听从他们的领导。

      GERM的工作人员必须与他们密切合作，明确他们的工作是支持(而不是取代)当地的专家意见。如果GERM成为(甚至看起来是)国家外部强加的压力，一些国家将会拒绝它的建议。

      对于需要特殊支持的国家，GERM应该资助或派遣公共卫生专家，让这些专家参与当地的全球大流行预防网络。他们将一起训练和演习，以保证技能不退化，而且将随时准备在当地或全球需要时做出响应。

      有更多需求及暴发风险较高的国家将从该网络中引进更多的GERM成员，并支持他们在当地提出传染病方面的专家意见。无论他们被借调到哪里，GERM成员都将具有双重身份既是国家监测和响应系统的一部分，也是GERM快速响应系统的一部分。

      最后，GERM应该负责检测全球的监测和响应系统，以发现其中的弱点。他们会为大流行的防范制定一份清单，类似于飞行员在每次起飞前和外科医生在手术中都要遵循的条目。

      就像军队进行复杂的演练，模拟不同的条件并观察战士们的反应如何，GERM将开展应对疫情暴发的演练。这不是战争游戏，而是病菌游戏。

      这将是团队最重要的任务，我们将在第七章更详细地讨论。

      我所描述的这个团队可能是创新的，但并非没有先例。这基于我所见过的针对另一种疾病非常有效的范例，我们几乎要将其消灭了。

      脊髓灰质炎(一种通常影响腿部的麻痹性疾病，在极少数情况下也会影响到横膈膜，使人无法呼吸)可能已经存在了数千年之久。(公元前16世纪的一块古埃及石碑上描绘了一位牧师，他的腿看似因脊髓灰质炎而萎缩。

      [7])尽管脊髓灰质炎疫苗是在20世纪50年代中期至60年代早期发明的，但几十年来并没有惠及所有需要疫苗的人。就在20世纪80年代末，每年仍有125个国家发现35万例野生型脊髓灰质炎病例[8]。

      但在1988年，世界卫生组织及其合作伙伴在慈善团体扶轮国际的带领下，开始着手消灭脊髓灰质炎将脊髓灰质炎疫苗列入儿童计划免疫接种名单，并开展大规模的疫苗接种运动(见图2-1)。到2021年，全世界的野生型脊髓灰质炎病例从每年35万例减少到不足10例[9]，降幅超过了99.9%！野生型脊髓灰质炎不再存在于125个国家，而只藏匿于两个国家——富汗和巴基斯坦。

      图2-1 终结脊髓灰质炎[10]

      注全球努力促使野生型脊髓灰质炎病例骤减，从1988年的35万例降至2021年的5例。

      这一成绩被认为归功于应急运行中心(EOC)。在过去10年中，他们一直在工作，从尼日利亚开始，在十几个难以消除脊髓灰质炎的国家，他们成为脊髓灰质炎项目的支柱。

      想象一下选举前最后几天的政治竞选办公室，你就会知道应急运行中心是什么样子的(见图2-2)。

      地图和图表贴在墙上，但他们不是追踪民调数字，而是展示最新的脊髓灰质炎数据。

      这是一个中枢，来自政府及国际合作伙伴(如世界卫生组织、联合国儿童基金会、美国疾控中心、扶轮国际)的公共卫生工作者推动对有关脊髓灰质炎的报告做出响应——无论是在瘫痪儿童身上还是在污水样本中发现病毒(我将在下一章解释更多关于污水采样的内容)。

      图2-2 尼日利亚的国家应急运行中心[11]

      注尼日利亚的国家应急运行中心位于布贾，任务是应对埃博拉、麻疹和拉沙热等公共卫生威胁，2020年，其工作重心迅速转向应对新冠肺炎。

      应急运行中心通常监督每年数百万剂口服脊髓灰质炎疫苗的分发，管理数万名挨家挨户为儿童多次接种的疫苗接种人员，保持与当地领导人的联系，以消除对疫苗的误解和错误信息，并利用数字化工具确认疫苗接种人员能否到达他们计划去的地方。

      归功于此系统，应急运行中心的工作人员甚至知道有多少家庭拒绝给孩子接种疫苗。这项统计非常精确巴基斯坦国家应急运行中心的协调员报告称，他们已经将拒绝接种率从2020年的1.7%降至2021年的0.8%，在一次接种运动中，只有0.3%的家庭拒绝接种疫苗。

      2020年3月，该国政府将其脊髓灰质炎应急运行中心的运作模式应用于应对新冠肺炎。[12]

      GERM应该是一个快速建成的全球性的应急运行中心。

      就像应急运行中心在抗击脊髓灰质炎等地方病的同时，随时准备在出现新情况时采取行动一样，GERM也会承担双重职责——只是重点互换。

      新出现的疾病应该是他们的首要任务，但当没有迫在眉睫的大流行威胁时，他们将通过帮助解决脊髓灰质炎、疟疾和其他传染病来磨炼他们的技能。

      你可能已经注意到GERM的工作描述中缺少一项明显的工作——治疗患者，这是精心设计的，GERM成员不需要取代像无国界医生组织那样快速响应的临床专家，其工作将是协调无国界医生组织的工作，并通过疾病监测、计算机建模和其他功能提供补充。GERM不负责照顾患者。

      我预计，每年运营GERM的成本大约为10亿美元，以支付3 000人的工资，以及设备、出行和其他费用。每年10亿美元的支出还不到全球每年国防开支的千分之一。

      [13]考虑到这将是一项防止像新冠肺炎大流行一样的悲剧发生的保险措施，还有助于减轻其他疾病造成的人力和财政负担，每年10亿美元将是一笔划算的交易。[14]不要把这笔支出看作慈善事业，甚至是传统的发展援助。

      就像国防开支一样，保障公民的安全是每个国家的责任。

      GERM对于监管一个专业的监测和响应系统至关重要，我将在接下来的章节反复提到它。

      你将看到它在预防大流行的各个方面发挥关键作用疾病监测、协调应急响应、就研究议程提出建议，以及对系统进行测试以发现它们的漏洞。

      让我们首先思考早期如何监测疫情暴发。

      [1]Michael Ng，“Cohorts of Vigiles，” inThe Encyclopedia of the Roman Army(2015)122–

      276、 

      [2]Merrimack Fire，Rescue，and EMS，“The History of Firefighting，” https://www.merrimacknh.gov/about -fire-rescue.

      [3]此外，美国有大约74万名消防员志愿者。

      [4]U.S. Bureau of Labor Statistics，“Occupational Employment and Wages，May 2020，” https://www.bls.gov/

      National Fire Protection Association，“U.S. Fire Department Profile 2018，” https://www .nfpa.org.

      [5]Thatching Info，“Thatching in the City of London，” https://www.thatchinginfo.com/.

      [6]National Fire Protection Association，https://www.nfpa.org.

      [7]Global Polio Eradication Initiative(GPEI)，“History of Polio，” https://www.polioeradication.org/.

      [8]我特别指明野生型脊髓灰质炎病毒，以区别于非常罕见的疫苗衍生病例。

      [9]GPEI，https://www.polioeradication.org.

      [10]图中数据仅含野生型脊髓灰质炎病例。

      数据来源WHO，Progress Towards Global Immunization Goals，2011(accessed Jan. 2022)，data provided by

      19、 WHO Member States.

      [11]图片来源© UNICEF/UN0581966/Herwig.

      [12]Interview with Dr. Shahzad Baig，National Coordinator，Pakistan National Emergency Operation Centre，July

      2021、 

      [13]IISS，“Global Defence-Spending on the Up，Despite Economic Crunch，”https://www.iiss.org.

      [14]这个组织不应该由公民个人支付费用。它需要对公众负责，并拥有世界卫生组织授予的职权。


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